班級

實(shí)踐活動(dòng)組織形式

(1)小組 (2)個(gè)人

成員姓名

活動(dòng)名稱

活動(dòng)地點(diǎn)

活動(dòng)目的

實(shí)踐活動(dòng)

具體內(nèi)容

2009年 月日

實(shí)踐結(jié)果(實(shí)踐活動(dòng)單位意見)

是否達(dá)到

預(yù)期目的

(1)完全達(dá)到 (2)部分達(dá)到 (3)沒有達(dá)到

備注

(1)請同學(xué)們尊重事實(shí)，如實(shí)填寫此表。

(2)此表格為推薦形式，同學(xué)們可按此格式填，也可換活動(dòng)內(nèi)容具體需要，自選設(shè)計(jì)表格。

(3)若實(shí)踐活動(dòng)以小組形式進(jìn)行，各小組上交一份總表既可，但需注明每一位參加活動(dòng)的成員姓名。

(4) 新學(xué)期開學(xué)時(shí)，請各班班長將表格收齊，交年級組。除文字材料外，可以附有照片或錄像資料。